Posté le: 30/11/2022 09:00
Vous avez entendu parler de la réforme du 100 % Santé ? Mais concrètement, comment en bénéficier au quotidien afin de se soigner moins cher ?
Le 100% Santé est un changement qui commencera à fonctionner progressivement en 2020 puis en 2021 et permet aux bénéficiaires de la sécurité sociale de ne plus avoir de frais imprévus dans trois domaines : l’ouïe (prothèses auditives), l’optique (lunettes) et la dentition (prothèses) . ). Tous les soins et équipements inclus dans le 100% Santé sont donc entièrement pris en charge. Ils sont aussi majoritairement pris en charge par votre mutuelle, les mutuelles prenant en charge 77% de ce changement, comme le montre l’Association nationale des OCAM.
100% Santé a permis de faire un pas vers un meilleur accès aux soins. Surtout, on sait que 36% des Français ont cessé d’aller voir un médecin généraliste ces dernières années alors qu’ils en avaient besoin, comme le révèle l’étude Viavoice / Essential Health Magazine, réalisée en juin 2022. D’ailleurs, 26% d’entre eux expliquent cela abandon pour raison financière.
Des paniers en audition, optique et dentaire
Cela signifie-t-il que tout acte médical ou le coût des fournitures et équipements médicaux dans ces trois domaines (audition, optique, dentaire) peuvent être couverts à 100 % ? Bien sûr que non. Ces actions et outils doivent rentrer dans les « paniers » dits « 100% Santé ».
Ces paniers ont été définis par les professionnels de santé et les fabricants d’équipements concernés, en collaboration avec l’État, l’assurance maladie et les assurances complémentaires. Leur volonté commune était de proposer une large sélection de produits de qualité pour répondre aux attentes de chacun. Ainsi, les Français qui choisissent le 100% Santé n’ont pas à payer de frais. Ils conservent cependant la possibilité de choisir d’autres ressources que l’offre 100% Santé.
Comment accéder au 100 % Santé ?
Il suffit de demander à un professionnel de la santé : audiologiste, optométriste, dentiste. Il n’est peut-être pas disposé à vous le donner. Pourtant, vous avez tout à fait le droit de le vouloir, d’autant que les solutions qui relèvent du plan 100% Santé sont d’un bon niveau de qualité. Comme le souligne Marianick Lambert, directrice France d’Assos Santé, « petits coûts ne sont pas synonymes de mauvaise qualité ; ce qui fait un panier 100% Santé n’est certes pas suffisant mais c’est un gage de qualité ».
Cependant, tout n’est pas inclus dans les paniers 100% Santé. Par exemple, concernant l’optique, la correction du syndrome de l’œil sec de Gougerot Sjögren n’est pas couverte par l’amendement. Ce n’est pas la qualité dont il est question dans cet exemple mais il y aura un bilan qui sera fait 100% Health pour améliorer ses performances, comme le suggère Marianick Lambert.
Audioprothèses : le rendez-vous de suivi est pris en charge
Les Français ne sont pas toujours informés des soins particuliers que ce changement leur donne l’occasion de recevoir. Ainsi, par exemple, les utilisateurs d’aides auditives ont souvent des difficultés à régler leurs appareils. C’est pour cette raison que le changement 100% Health a fourni deux fonctions : pour l’appareil lui-même et pour le suivi.
N’hésitez donc pas à demander à l’audioprothésiste – s’il n’en fournit pas – une deuxième consultation pour améliorer l’état de l’appareil. Cela fait partie de 100% Santé.
Soutenu par la complémentaire santé, ce changement représente une amélioration tangible de l’accès aux soins. Tous les Français qui bénéficient de l’assurance maladie dite complémentaire (complémentaire santé à 95 %) ou de l’assurance maladie paritaire (CSS) peuvent bénéficier d’une production à 100 % à vie à compter du 1er janvier 2021.
Journaliste couvrant des sujets secondaires et ESS ainsi que des questions liées aux retraites.
