Lancée par le Gouvernement en juin 2018, la réforme du 100% santé prévoyait une augmentation progressive sur 3 ans. Cette année commence sa dernière échéance de mise en œuvre dans les trois secteurs concernés (dentisterie, optique et audiologie).
Déjà en optique et une partie de la dentisterie, dès le 1er janvier 2020, la dernière évolution devrait avoir lieu en janvier 2021 en audiologie et le reste de la dentisterie.
Ainsi, à partir du 1er janvier 2021, l’offre 100% Santé Dentaire comprend des prothèses dentaires neuves entièrement prises en charge par l’assurance maladie et les mutuelles : ce sont des prothèses amovibles, notamment des prothèses plastiques.
100 % Santé : les mesures déjà prises en dentaire
En 2019, des restrictions de prix de vente ont été introduites pour certaines prothèses dentaires et la base de remboursement a été améliorée. En 2020, une partie du panier 100% Santé était déjà placée sur certaines couronnes et bridges :
Le panier dentaire a commencé à être mis en place à des prix contrôlés avec une limitation du prix de vente des couronnes individuelles.
Nous vous rappelons qu’il existe désormais 3 paniers pour les dents :
Pas de frais patient
Le solde à régler dépendra de la couverture de la complémentaire santé
Le solde à régler dépendra de la couverture de la complémentaire santé
Intégralement remboursé, il concerne 46% des prothèses réalisées
Le traitement varie selon la position de la dent, sa visibilité et les matériaux utilisés : céramique, métal, zirconium.
Le patient n’est pas facturé
Les tarifs de vente facturés sont limités pour ces soins qui représentent environ 25% des actes prothétiques
Ce panier vous permet de choisir tous types de techniques et matériels, à l’exception du panier 100% Santé et du panier à prix maîtrisés.
100 % Santé en dentaire : nouveautés au 1er janvier 2021
A partir du 1er janvier 2021, l’offre dentaire 100% Santé comprend les prothèses dentaires neuves entièrement prises en charge par l’assurance maladie et la complémentaire santé : ce sont les prothèses amovibles, notamment les prothèses partielles ou complètes en résine, ainsi que la réparation et le remplacement de leurs éléments. dentiers.
Désormais, le dentiste consulté doit proposer un bilan avec un plan de soins précisant les soins à réaliser, dans lequel figure une option portant sur le panier « 100% Santé » entièrement remboursé et/ou le panier de soins à prix maîtrisé, lorsque les soins à réaliser rentrent dans le cadre de ces paniers de soins.
Le patient peut transmettre ce devis à son assurance maladie pour vérifier le montant de sa prestation.
A noter que si le dentiste est obligé d’inclure l’offre 100% Santé dans le devis, il n’est pas obligé de le soigner si le patient opte pour cette offre.
Pour une consultation sur les prestations couvertes par le 100% Santé et les limites maximales de ventes autorisées, rendez-vous sur notre article :
Les consultations chez un dentiste, quelles prestations pour la sécurité sociale ?
