Les gouttières, discrètes et confortables
Un peu moins « solides » que les bagues, les gouttières permettent ainsi d’effectuer la plupart des mouvements envisagés sur la dentition. « Il est fait de plastique thermoformé à partir d’une image numérique faite au scanner. L’orthodontiste prévoit un plan de traitement, avec un certain nombre de gouttières qui se développent au fur et à mesure que la position de la dent change », explique le Dr Alexis Lopater, orthodontiste. En général, il doit être remplacé tous les huit ou dix jours. Parfois, des attaches composites sont placées sur certaines dents pour améliorer leur adhérence. « Un suivi avec l’orthodontiste tous les deux ou trois mois est important. Donner au patient les gouttières suivantes, pour s’assurer qu’il les a bien portées et que les dents ont bougé à la vitesse prévue. Remonter quelques dents pour gagner de la place . » A la fin du traitement (de six mois à deux ans), un système de contention est prévu.
Comme tout objet étranger placé dans la bouche, les gouttières nécessitent un temps d’adaptation et peuvent entraîner des difficultés à parler ou à s’endormir. « Sans assistance parfaite – il faut le porter 22 heures sur 22 – le résultat ne sera pas », a prévenu l’orthodontiste. La propreté est également importante : des dents, qu’il faut brosser après chaque repas, mais aussi des gouttières, qu’il faut nettoyer quotidiennement (en les brossant avec du dentifrice ou en les trempant dans un produit spécial).
Un tel traitement ne peut être envisagé que dans une bouche saine, sans carie ni maladie parodontale.
Bien plus discrète qu’un anneau, la gouttière offre aussi le confort d’être retirée en cas d’événement important (entretien d’embauche, présentation professionnelle, etc.). « Comme il faut l’enlever pendant les repas, il est possible de manger ce qu’on veut, y compris des aliments durs ou collants, ce qui est interdit par les appareils dentaires », précise le Dr Lopater.
Entre 3 000 € et 7 000 € (voire plus), selon la durée.
Pas de remboursement de la Sécurité Sociale pour les adultes, parfois cotisations des mutuelles. Certains sites proposent des prix attractifs : il faut les éviter à tout prix ! La gouttière est réalisée à partir de la photo approximative faite par le patient lui-même et le suivi du traitement est inexistant, ils ont peu de chance d’être efficaces.
Les bagues, peu contraignantes
Fixés sur toutes ou certaines dents, les appareils dentaires sont des attaches en métal ou en céramique translucide où coulissent des arcs métalliques. Il exerce sa force sur les dents et leur permet de bouger. « L’anneau est collé sur la face externe de la dent (position vestibulaire) ou sur la face interne (position linguale), pour plus de discrétion. Cette dernière, réalisée sur mesure, est plus chère », explique notre expert. En fin de traitement (de six mois à deux ans), le système de contention (arcade fixée à l’intérieur des dents ou gouttières si non portée la nuit) est importante.
« Dans un premier temps, l’anneau peut irriter les joues et les lèvres. Les enduire de cire (achetée en pharmacie) peut remplacer le tissu. Certains patients ont un handicap de prononciation, qui souvent diminue progressivement la plaque dentaire, si l’hygiène n’est pas très bonne. » aux caries ou aux maladies parodontales ».
Seul un orthodontiste peut évaluer si une personne peut bénéficier d’un recours. « Les adultes ont tous un passé dentaire : premier traitement d’orthodontie à l’adolescence, implants, bridges, dents couronnées ou manquantes… ce médicament a été élaboré en fonction de ce passé », précise le Dr Lopater. La maladie parodontale non traitée est une contre-indication absolue.
Ils sont moins contraignants que les gouttières. Combien ça coûte? Environ 1000 € tous les six mois de traitement. Plus 500 € à 1000 € pour la retenue finale.
Pas de remboursement de la Sécurité Sociale pour les adultes, parfois cotisations des mutuelles.
Les facettes, pour de légers défauts
Un mince film de céramique est collé à la dent, après que la surface a été rendue rugueuse.
« Cette technique permet de cacher des dents disgracieuses. Par exemple, lorsqu’elles présentent des signes de jaunissement ou de grisaille suite à la prise de tétracycline (une famille d’antibiotiques) dans l’enfance, lorsqu’elles sont cassées ou simplement usées », note le Dr Lopater. . Les facettes peuvent également « guérir » un petit désalignement.
Comptez de 500€ à 1000€ par dent, non remboursés, sachant qu’on s’en tient toujours à certains.
Notre Temps lance sa nouvelle newsletter dédiée à votre santé et votre bien-être. Tous les 15 jours, retrouvez toutes les informations, conseils d’experts santé de la rédaction pour garder la forme.